冬季是心血管疾病、呼吸道疾病的高发期，而对于糖尿病患者而言，这一时期更是疾病综合管理的关键节点——不仅要严防血糖波动，还要警惕流感、肺炎、带状疱疹等感染性疾病“趁虚而入”。
大雪节气将至，石家庄迎来新一轮冷空气，气温下降加快。寒冷的温度、干燥的气候、高碳水高盐油的饮食、有限的户外活动……共同加重了石家庄糖尿病患者冬季的健康负担。
石家庄市中医院内分泌一科主任段俊红
石家庄市中医院内分泌一科主任段俊红在接受采访时表示：“天冷后，人们多喜欢‘窝’在家中，运动量减少。此外，为抵御寒气，人们倾向于摄入更多高热量、高脂肪的食物御寒，比如火锅、炖汤、腌肉等，进一步影响了血糖的消耗和调节。血糖不稳，加之免疫力受影响，糖尿病患者就更易被流感、肺炎、带状疱疹等感染性疾病‘盯上’。”
糖尿病叠加带状疱疹，“雪上加霜”伤更深
带状疱疹俗称“蛇缠腰、缠腰龙”，与其他皮肤病不同，这是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的感染性疾病。数据显示，超过90%的成人体内潜伏水痘-带状疱疹病毒，大约1/3的人在一生中会患带状疱疹。带状疱疹可发生于任何年龄，但50岁以上为易发人群，年龄越大越容易患病，病情也更严重。不仅会对皮肤造成损伤，诱发剧烈神经痛，还会对日常工作生活造成困扰，甚至引发不良情绪。
在很多人看来，糖尿病与带状疱疹是毫无关联的两种疾病，殊不知二者常有“叠加风险”。段俊红强调：“研究显示，糖尿病患者发生带状疱疹的风险比一般人可高出60%，且糖尿病患者感受到的疼痛感更强，发生带状疱疹后神经痛的风险也比无基础疾病人群高。糖尿病患者罹患带状疱疹之后，24%的人会出现血糖控制恶化，皮肤护理复杂性增加，还可能陷入恶性循环，即感染导致难以控制的高血糖，而高血糖进一步加重感染。”
在内分泌科门诊，不乏有糖尿病患者同时罹患了带状疱疹。段俊红分享道：“前阵子我接诊了一位有 10 年糖尿病史的大爷，他往年血糖控制得一直很稳定。近期气温忽冷忽热，大爷不小心感冒发烧后，又确诊了带状疱疹 —— 腰部冒出成簇水疱，还伴着剧烈疼痛，血糖也跟着明显波动。门诊时他说，白天疼得没法正常活动，晚上也睡不好，家属还得专门请假照料。可见，糖尿病患者得带状疱疹的危害比普通人更大，这类人群一定要格外警惕。”
面对糖尿病与带状疱疹等感染性疾病的叠加风险，主动预防成为关键。段俊红指出：“大水未到先垒坝，疾病未来早预防。糖尿病患者首先要控好血糖，注意冬季保暖，均衡膳食，适当运动。此外，可以通过接种疫苗来预防流感、肺炎、带状疱疹等感染性疾病，为健康增添一道‘防护盾’。”
医防融合多措并举助力多病共防，守护居民健康
社区卫生服务中心不仅是居民健康的“守门人”，更是糖尿病等慢性病防控的“前沿阵地”。石家庄市长安区胜北社区卫生服务中心主任苏璇表示：“我们社区老年居民比较多，其中患有糖尿病、高血压等慢性病的比例较高。最近天气转冷，进入流感、肺炎、带状疱疹等感染性疾病高发期，接诊中发现，不少出现感染症状的患者都同时患有糖尿病等基础疾病。”
石家庄市长安区胜北社区卫生服务中心主任苏璇
随着医防融合政策的深入推进，社区在慢病管理中的角色日益凸显。近年来，长安区胜北社区卫生服务中心扎实推进慢性病精细化管理与感染性疾病预防工作深度融合。苏璇指出：“在多病共管方面，我们中心积极组织医护团队开展上门筛查、集中义诊、日常诊疗联动筛查三重筛查服务，为每位患者量身定制个性化健康方案。在疾病科普方面，依托社区居民微信群、网格群，每日推送科普短文、防控短视频，针对老年居民看不懂、记不住的问题，用通俗直白的语言解读防控知识，同步开通线上咨询通道，医护人员实时解答居民疑问，打破科普时空限制。”
当前，石家庄市正倡导开展预防接种“健康处方”服务工作方案，将带状疱疹、流感、乙肝等疫苗纳入试点范围，助力老年及慢性病患者了解疫苗知识并科学接种，为健康防护“加码”。苏璇表示：“患者经评估确认适宜接种后，可凭健康处方直接到接种区接种，无需二次挂号。同时，开放周六及假日半日接种服务，大大解决了居民时间不匹配难题，减少额外负担，提升了接种的便利性。”
不少居民因自身患有基础疾病而对接种疫苗心存顾虑，对此，苏璇表示：“慢性病人群并非疫苗接种的绝对禁忌人群。中老年人尤其是患有糖尿病等慢性病的居民，如处于疾病稳定期，可通过接种疫苗来降低罹患带状疱疹的风险。接种疫苗前，可就疫苗的保护效果、保护时长、接种禁忌、安全性等信息咨询专业医生，打消顾虑，进行科学接种。”
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